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婆婆胆管结石突变“黄人” 医师巧用“三镜”除病痛

发布时间:2023-11-06浏览量:171来源:原创文章

认为胆囊结石是小毛病,不管不治,管不住嘴也迈不开腿,病情加重后,又认为高龄“没必要”再手术,直到结石堵塞胆总管变成“黄人”才就医。所幸医师巧用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”为七旬老人微创退黄除石,挽回晚年生活品质。

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据家属介绍,78岁的李婆婆虽没有心脑血管基础疾病,但患有胆囊结石已十余年,因症状不明显,觉得是小毛病,胃口向来不错的她并未将清淡饮食、适度运动的医嘱放在心上,顿顿重油荤腥、餐餐离不开鱼肉,吃完立即躺平,更从未定期复查复检。随病程进展,期间虽多次发作腹部疼痛等不适,觉着自己年龄大且惧怕高龄手术意外,李婆婆更愿意吃药打针保守治疗暂缓病痛。

直到10月初,在外的孙辈回家探望,好心情驱使下,五花肉、粉蒸排骨、糖醋里脊、糯米圆子......老人大快朵颐,尽享美食的酣畅淋漓。“当天就感觉肚子疼的厉害!”固执地尝试老方法甚至加量服药、输液一周,不仅收效甚微,还变成了“黄人”,精神极度萎靡。无奈之下,李婆婆这才听家人劝说,慕名来到8463永利皇宫登录·武汉脑科医院普外科门诊看病。

迅速完善检查,发现患者肝功能各项指标异常,各项感染指标值均高于正常值,结合来院时右上腹阵发性绞痛显著、恶心厌油、伴皮肤巩膜黄染等典型表现,接诊专家曾翔副主任医师确诊李婆婆患上了胆囊结石伴胆囊炎,胆管结石以及重症胆管炎。综合患病经过、既往病史,曾翔指出正是由于老人长期不重视胆囊结石的治疗,以及饮食等生活习惯长期不控制,加之此次大量进食油腻荤腥刺激胆囊剧烈收缩,导致堆积的胆囊结石排入胆总管引起梗阻,造成胆汁排出受阻,这才出现腹部绞痛、全身黏膜及巩膜明显黄染等较重的病情。

为避免病情进一步加重,引发重症感染、休克、意识障碍、肝肾功能衰竭等危及生命,在充分考虑患者不愿开放手术的意愿下,曾翔立即组织肝胆专家团队为患者制定了对医师技术要求更高的“三镜联合”微创手术方案。在患者及家属的充分信任和认可下,曾翔带领胆石症微创治疗小组成功完成3D腹腔镜胆囊切除、胆道镜探查肝内外胆管并取石、十二指肠镜鼻胆管引流“三合一”微创手术。术后次日,李婆婆即可自行下床活动,全身黄疸明显消退,各项重要生化检验指标恢复正常,腹胀腹痛、恶心呕吐等不适明显缓解,精神状态明显好转,即将康复出院。

认为“胆囊结石是小病”,觉得“胆囊切除后会有后遗症”“高龄患者没必要再手术”是大众对于对于胆囊疾病常常存在的认知误区。曾翔指出,胆囊结石久拖不治不仅易引发胆囊炎,刺激胆囊黏膜,导致胆囊穿孔甚至胆囊癌;随着病程进展,胆囊的结石极可能还会像患者这样排进胆管,并停留在胆管内,引起黄疸、化脓性胆管炎、急性胰腺炎和败血症等严重并发症。因此,曾翔提醒,一旦无明显诱因或在进食过多、进食油腻、工作紧张、休息不佳时,出现上腹部隐痛伴有腹胀、恶心、嗳气,甚至黄疸、胰腺炎等异常时,一定要及时就医先期排除胆囊结石的可能,并遵医嘱积极防治。


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